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            醫院手術室規劃設計與布局方案(下)

            2016-05-19 07:35:15   作者:admin  出處:科瓦特



                                 醫院手術室設計
             
            四、手術室的位置和面積
             
            1. 醫院內的手術部的位置和所占面積
                  手術部應該防止手術感染,院內感染和維持清潔的環境為第一目的,其次必須以手術的效率和安全性

            為考量來決定手術部的位置. 的方案是利用整個層面或外科病房的端部.盡可能與中心材料供應室、

            集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設置專用的電梯來與這些部門連結.

             
             
            2. 手術室的數量
            A.每100個病床設計2個手術室的判斷標準似乎最為普遍.
             
            B.日本的小林氏指出使用這樣的公式:
             
            a) 一般情況下的手術室:手術室的數量=床位數/100×(1.5~1.8) 
             
            b) 特殊的、需要大量手術室的時候:手術室的數量=床位數/100×(1.9~2.4)
             
            C.更詳細的算法:手術室的數量=B×365/T×1/W×1/N( B:需要手術的總床位數(包括外科、婦產科、五官

            科等)
             
            T:平均住院天數     
             
            W:手術室全年工作天數     
             
            N:平均每個手術室每日手術次數
             
            3.手術室的形狀和大小:
                  手術室里,正中央是長方形的手術臺,其兩側是手術醫生、護士和手術器械,其頭部是麻醉醫生、麻醉器

            械、監視儀器等等.手術臺的周圍有巡回護士和其他醫護人員.所以,接近正方形的長方形似乎最適合于手

            術室.最近,為了避免積灰和誘導空調回風口的流向,常常切去四個墻角把手術室做成八角形.
             
                  手術室的墻面設置有手術時所必需的設備和器具.如:電源插座、醫療氣體終端、讀片燈、器械柜、手

            術計時鐘、保溫庫、保冷庫等等.因此,手術室并非越大越好.有報告指出最小必須有×,但是隨著醫療的進步

            ,麻醉器械、監視儀器、特殊手術器械的引進,我們推薦一般手術室的內徑至少要有7~6m×6~5m.
             
            美國建筑家協會保健設施部會出版的《醫院及醫療設施的建筑設計指南》中對手術室的最小面積作了規

            定:
             
            A.一般手術室37.16 m2; 
             
            B.心血管、腦外科手術室55.74 m2; 
             
            C.骨科手術室 55.8 m2;
             
            D.內窺鏡下手術室 32.6 m2.在我國也有類似大、中、小三類面積等規定,我們認識考慮到每個醫院、手術

            室的特點,盡可能顧及到不同需要.在日本的千葉縣的千葉大學醫學部附屬醫院的無菌手術室(BCR)的

            面積是75 m2(×).日本醫科大學附屬千葉北總醫院的心臟血管外科手術室的面積是88.7 m2(×).
             
            五、手術部平面設計的類型
            1. 流線分離與平面類型
             
                 手術室的目的之一是:要求最大限度的保持接近無菌的清潔環境,減少創傷感染.顧名思義它要求是:盡管

            不可能達到無菌狀態,但是,以手術室為中心的清潔區域與手術部外的非清潔區域之境界線的劃分,中間亞

            清潔帶區域的設置,以及如何處理人員和物品的流向或稱流線仍然是我們的設計重點.

                                                          醫院潔凈手術室設計圖
             
            隨著手術室清潔管理的重要性不斷地被認識,我們發現手術室內病人、醫師、護士、工作人員、機器和物

            品根據治療、工作的階段大致可以分為六種流向:
             
            1.手術前病人;
             
            2.手術后病人;
             
            3.手術前工作人員;
             
            4.手術后工作人員;
             
            5.手術前滅菌;
             
            6.手術后器材.
             
            根據這六種流向可以細分成幾十種平面類型.今天,我們把最常見的五種平面型介紹給各位.
            2. 手術室的平面類型
             
            A.中央清潔型(Central Clean Type):洗完手的醫生和護士以及滅菌器材,都從中央清潔側進入手術室,手

            術后則從反對側(外周走道側)離室.病人的手術室出入則都從外周走道側進行
             
            B.中央供應型(Central Supply Type):有升降機或電梯運來的滅菌材料,通過中央廳送入各個手術室.在中

            央廳里面工作的人員則必須進行洗手和換衣后進入其中.其他的人員包括洗手醫生、護士和病人都從外周

            走道側進入和離開手術室.使用后的器材則由外周走道側搬出手術室.
             
            C.外周供應型(Side Supply Type):平面布局大致上與中央供應型幾乎相同,只是手術室周圍的滅菌器材,

            洗手醫生、護士等工作人員、病人的流向正好相反.
             
            D.污物回收型(Sanitary Recycle Type):從防止感染的觀點出發,使用后的被污染器材、濃盆吸引瓶等的

            處理被認為最為重要.這樣,將使用后的器材和手術室中所產生的廢棄物則由外周走道側送出.其他的任何

            器材、工作人員、病人等的出入則全部由中央側進出入.這種平 面型我們稱之為外周回收型.
             
            E.單向通過型(One Way Type):此類型則是,無論是病人,工作人員還是器材的流向都單方向進行,不允

            許逆向.不允許清潔流向與非清潔流向交差.是最徹底的設計方案.
             

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